陈正
江苏安科瑞微电网研究院有限公司 江苏江阴 214432
摘要：随着云计算、5G、大数据、物联网等技术的不断发展与进步，推动着智慧医院建设的飞速发展。智慧医院建设强调医院内部业务的多流程联动和医疗信息互联互通的高协同效率，突出了数据驱动下构建高质量数据的必要性。文章提出并分析智慧医院发展趋势，阐述了智慧医院的整体建设规划，论述了基于智慧医院为背景，信息集成平台在其中的重要作用和支撑。研究通过信息集成平台实现数据的整合和标准化，将医院不同应用系统、不同信息
来源的数据进行有效的整合，使数据最大限度的发挥作用，实现智慧医院内外数据集成、信息共享、互联互通，实现医疗过程的全闭环管理，从而有效提升医院核心竞争力。
关键词：智慧医院；集成平台；医院信息化
1概述
2018 年国家卫生健康委正式提出了“智慧医院”的概念和内涵。“智慧医院”共包括智慧服务、智慧医疗、智慧管理三部分，其中 “智慧医疗”是智慧医院最核心的部分。“智慧医疗”是以电子病历分级评价体系和医院互联互通成熟度测评作为评价标准，是医院高质量发展的风向标，其涵盖了医院所有的临床信息系统、医院运营管理系统、患者服务信息系统，吸纳了临床诊疗指南、各种技术规范、患者安全管理、18 项医疗核心制度等各种规范的评审要求。“智慧服务”是在“智慧医疗”体系基础上，对“以患者为中心”的服务流程的进一步优化能力的考核标准。“智慧管理”医院智慧管理是指针对医院管理需要，应用信息技术加强信息互联，提升医院管理智慧化水平的管理模式，是对医院管理业务场景的信息化支撑。“智慧医疗”、“智慧服务”、“智慧管理”三者构成了国家层面的三位一体的智慧医院建设体系，体现了一家医院的临床工作效率、患者服务能力、医疗质量和精细化管理的的整体水平。
2021 年 3 月 15 日国家卫生健康委制定并发布《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》，文件进一步完善了智慧医院“三位一体”的顶层设计架构：面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”和面向医院管理的“智慧管理”[1]。运用云计算、大数据、物联网、人工智能 AI 和虚拟现实 AR 等信息技术，实现智慧化服务和管理的医院运行模式。智慧医院建设作为“健康中国”行动在医院信息化建设领域的完整落地要求，体现了新时代经济社会协调发展的必然规律，体现了健康中国的人文关怀。
智慧服务：自助服务、电子诊疗卡、分时预约服务、消息提醒服务、移动支付服务、线上线下一体化。
智慧医疗：临床一体化、医护一体化、临床决策支持、专科工作站、业务闭环与无纸化、管理的时效性与可量化。
智慧管理：人财物的精细化管控、成本绩效管控、管理决策支持、物联网设备的数据实时采集、运维安全监管防护。
2智慧医院建设规划
2.1构建智慧医院信息化总体架构，支撑医院战略发展目标
根据信息化总体建设战略目标的要求，完成医院信息化整体建设思路和设想，构建智慧医院信息化总体架构，支撑医院信息化与业务战略的协调一致，确定医院信息化整体建设的框架和原则，加强医院信息化顶层规划、设计与管理。
2.2创新临床一体化智慧医疗应用建设，促进诊疗业务高效运转
实现临床一体化创新整合，实现场景化数据组织和智能化数据管理。临床应用不受传统业务流程的束缚，业务系统以为临床服务为出发点，对各业务系统进行有效的整合与融合。如整合工作场景，提供用户统一的操作平台和界面；将临床辅助需要的病历信息、检查检验结果信息进行有机集成并展示；针对合理用药、不良反应、禁忌症等实时提醒等。
2.3深化信息系统资源整合，构建医院信息系统平台，整合数据资源
（1）建立集成平台、临床数据中心，实现系统间的松耦合以及临床数据的集中化存储，为医院的整体运营提供统一的平台，实现数据统一展示和有序的 检索服务 [2]，为医院的日常管理临床业务的发展以及未来县域医共体内数据互通、共享等提供有力的技术支持。
（2）以 CIS、EMR、NIS 为基础，全面构建医院主数据结构，统一并规范各系统共享数据的标识与内容，为系统之间互联以及更好地支持业务协同奠定基础。
（3）建立 EMPI 患者主索引系统，满足跨系统、跨区域的医疗信息交换共享和建立个人身份识别，统一管理的需求。
（4）以临床数据为基础，构建实时的临床数据中心和数据仓库，建设医院数据分析平台，全面支撑面向数据分析挖掘的整合体系建设。
（5）通过医院信息平台和临床数据中心相关应用，展现患者在区域内的完整诊疗信息，保障医院历史数据，保护数据资产。
2.4建立护理业务智能化服务体系，提升护理 SOP
护理行业的未来发展，已经从医嘱执行、生命体征测量、护理文书记录的操作模式，面向以患者为中心、以护理质量为核心的责任制整体护理模式转变。通过智慧病区的持续推进，进一步转变传统工作模式，实现以患者为中心的护理模式，满足临床护理实践发展的需要。同时利用移动终端与临床护士站的一体化运营，全面整合护理数据的自动采集、执行闭环、数据运维以及床旁监控，实现护理工作的计划性管理和任务型导向，提升护理安全和效率，使得护理工作、医疗工作以及全过程的质控工作上升到一个新的高度。
2.5构建物联智慧服务网络，实现多角色可视化沟通
基于WIFI、蓝牙、UHF 定位、医疗遥测和物联识别等技术，建设医院物联智慧服务网络，帮助医院实现智能医疗和智慧管理工作。借由数字化、可视化模式，将医生、护士、患者、设备、药品等联接起来，实现患者的诊断、治疗、护理、手术、用药等全流程可追溯，形成患者端到业务系统到支撑系统的高效对接。
3基于平台的智慧医院架构设计
信息化转型带来 HIT 新架构，医院智慧化转型正在以流程为核心转向以数据为驱动的新架构模型，如何充分发挥数据的价值，实现以数据驱动支撑管理决策 [3]，是未来医院信息化建设的重要方向。按照国家卫生健康委《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》、《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》和《智慧医院示范建设评价指标》等文件指导，建设信息集成平台是实现院内应用系统的互联互通，有效形成信息化建设的数据标准规范、数据交互规范、共享文档归档，从而进一步构建临床数据中心的有效途径。
根据国家卫健委《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《电子病历系统功能规范（试行）》等医院集成平台相关标准与规范，其按照 SOA 的设计理念，采用组件化、松藕合的设计思路，建立医院信息系统与医院管理中心信息平台之间的互操作平台。基于 SOA 和 IHE（医疗健康信息集成规范），采用HL7 和 Web 等服务方式将传统点对点、模块对模块接口方式转变为基于中间件的总线模式，让各业务系统之间以统一的协议、统一的数据标准、统一交互框架、统一的安全认证实现系统集成，提高流程标准化、自动化和可靠性 [4]。信息集成中服务总线相当于医院医疗信息交换层，起到医院间信息共享和数据交换的中间件作用，支撑医院管理中心横向业务系统消息交换和信息共享。
医院内的信息系统如 HIS 系统、CIS 系统、电子病历系统、实验室信息管理系统、影像信息管理系统、电子病历系统、手术麻醉系统等业务主系统和前置审方、合理用药等辅助平台均通过信息集成平台进行信息交换。平台在信息交换的过程中自动形成数据共享库，实现数据共享与利用、消除信息孤岛、减少数据冗余，提高数据质量和内部数据的一致性。通过信息平台的建设，将原先分布在各异构业务系统的信息交换整合到医院信息集成平台，实现医院各科室之间、医院主管部门之间信息的互联互通，优化医院业务流程，提高患者的医疗安全和质量 [5]。同时建立医疗交换业务操作数据库 ODS，基于交换业务操作数据提供各种数据共享服务，各异构系统通过调用平台提供的服务实现数据交换，从而实现业务流程的整合和系统融合。
智慧医院信息集成平台由业务应用系统、信息交换层、平台资源层、平台应用层构成，包括信息目录库、基础信息库、业务信息库、临床文档信息库（Clinical Data Repository，CDR）、交换信息库、操作数据存储 ODS 、数据仓库、对外服务信息库、智能化管理信息库等信息资源，具有平台基础服务、电子病历整合服务、电子病历档案服务、与区域信息平台的交互服务、信息安全及隐私服务等功能。基于消息引擎的ESB 企业服务总线技术使医院不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转。
4安科瑞EMS医院能效管理系统
4.1平台拓扑图
4.2 AcrelEMS-MED医院能源管理平台助力智慧管理
AcrelEMS-MED医院能源管理平台充分结合《医疗建筑电气设计规范》《绿色医院建筑评价标准》、《医院建筑能耗监管系统建设技术导则》等行业规范、根据医院用户需求以及能源管理部门要求，采集分析能源、能耗、能效数据，监测以电能质量、用电安全相关指标以及其他用能指标，并与国家能源政策与用能模式改革结合。能够辅助医院后勤管理人员进行能源供应系统及设备的运行管理工作，帮助医院管理层实时掌握医院的能耗情况，为医院能源信息化建设和节能管理提供了较好的技术平台。
1)可靠供电
系统对中高压变配电回路配置微机保护装置及多功能仪表、0.4kV柴油发单机、ATS/UPS、IT配电系统等设备进行保护和监控，配置电能质量监测装置和多功能计量仪表，用于监测医院电能质量和用能情况，并对系统异常情况及时控制和预警。
电能质量分析
IT绝缘监测
2)节能降耗
AcrelEMS-MED医院能源管理平台采集医院电、水、气、冷热量等能源消耗数据和光伏、储能等新能源数据，对用能数据进行分析，按照区域、科室、用电设备类型进行细分和折标计算，提供同比、环比分析比较和用能数据追溯，同时可以提供尖峰平谷各时段用能数据和报表，帮助医院能源结构分析与能源账单分析。
3)安全用电
医院电气火灾探测器一般设置在变电所0.4kV馈线或者下一层配电箱馈线，采集数据漏电电流和线缆温度后上传至监控主机，实现对医院电气安全预警。现场设置的传感器监测配电系统回路的漏电电流和线缆温度，异常时实时发出报警信号。
4)设备能效监测
AcrelEMS-MED医院能源管理平台采集医院空调系统耗电量和制冷/制热量，计算中央空调能效指标并进行对标。
5)提高运维效率
AcrelEMS-MED医院能源管理平台提供设备档案管理、设备维护、运维流程管理及专家报告等功能。合理的提高了运维人员的工作效率，保障重要设备的日常维护工作，为医疗设备的正常工作提供助力。
4.3变电所运维云平台硬件配置
5结束语
信息集成平台的建设为构建互联互通、协同共享的智慧医院奠定了坚实基础。在建设智慧医院背景下，以“智慧服务、智慧医疗、智慧管理”为顶层设计规划，以服务总线技术为基础，集成平台实现了数据的整合和标准化，将医院不同应用系统、不同信息来源的数据进行有效的整合，使数据最大限度的发挥作用，实现智慧医院内外数据集成、信息共享、互联互通，实现医疗过程的全闭环管理，充分保障了患者安全，全面提升了医疗质量和精细化管理。
参考文献：
[1]高彭彭 智慧医院背景下的信息集成平台建设探索
[2]吴晓澄 龚海 许强 基于 5 级电子病历的医院信息系统建设与应用 [J]. 中国医学教育技术 ,2014,28(06):655-658.
[3]安科瑞企业微电网设计与应用手册2020.06版．
[4]安科瑞用户变电站变配电监控解决方案2021.10
作者简介：
陈正，男，现任职于江苏安科瑞微电网研究院有限公司，主要从事医院能效管理系统研发与应用。